Бланк согласования на плановую госпитализацию

Запрос направляется в электронное бюро госпитализации областного центра урогинекологии, эндометриоза и хирургии тазового дна в УЗ «ГКБСМП г. Гродно»

* отмеченные поля, обязательные для заполнения

Проведено догоспитальное обследование в полном объеме** *
ДаНет

** согласно Положения о госпитализации в Центр (в том числе в обязательном порядке – флюорография/рентгенография органов грудной клетки (сроком давности не более 6 месяцев согласно п. 2.4 приказа МЗ РБ от 04.07.2002 № 106)

Если пациент направляется из стационара, прикрепить подобный эпикриз