Почти ежеминутно где-нибудь в мире человек становится жертвой ожогов. Они составляют до 12% всех травм, около 40% пострадавших – дети. Ежегодно в мире от ожогов умирает 70 тыс. человек.
Проблема предупреждения и лечения этого вида травмы имеет большое социальное значение, ведь от ожогов чаще страдают люди работоспособного возраста, а лечение трудоемко и требует огромных затрат.
Ожоги, в основном, возникают по халатности, причем 2/3 из них – в быту, 1/3 – на производстве. Большей частью встречаются так называемые «кухонные ожоги» — от прикосновения к горячим кастрюлям, сковородам, утюгам…
При поверхностных ожогах I, II и IIIa степени повреждается лишь верхние слои кожи. За счет сохранившихся неповрежденными, глубоких слоев они могут самостоятельно заживать независимо от местного лечения. Ожоги I и II степени не оставляют рубцов. После ожогов IIIa степени, особенно при несвоевременном или неправильном лечении, образуются рубцы.
Глубокие ожоги IIIб-IV степени вызывают гибель кожи, а при IV степени поражаются подлежащие ткани: мышцы, сухожилия, сосуды, нервы, кости. Это ведет к тяжелым последствиям, часто – инвалидности. Образующиеся рубцы склонны к изъязвлению и перерождению в рак кожи, вызывают обезображивания, нарушения движений конечностей. Предупредить тяжелые последствия глубоких ожогов может лишь своевременная пересадка кожи.
При поражении 10-15% поверхности тела развивается ожоговая болезнь, которая начинается шоком и проходит ряд стадий. Она требует комплексного лечения: переливания крови, плазмы и других препаратов, введения больших доз антибиотиков и прочих средств под лабораторным контролем, высококалорийного и полноценного питания.
Что предпринять, если случиться ожог? При попадании на кожу кипятка, горячего пара, прикосновении к горячим предметам важно как можно быстрее охладить пораженный участок под струей холодной воды. Отрывать прилипшую к коже ткань нельзя – ее надо осторожно обрезать ножницами, а на охлажденный обожженный участок наложить стерильную повязку. Для этого можно использовать кусок чистой свежепроглаженной ткани или чистый носовой платок. Ни в коем случае не следует самим накладывать повязки, с какими либо мазями, подсолнечным маслом и тем более присыпать ожоги солью, содой, крахмалом, смачивать раствором марганцовокислого калия. Если ожог обширный, надо быстро снять с пострадавшего одежду, завернуть его в чистую простыню, уложить в постель, дать выпить теплого сладкого чая и немедленно вызвать скорую помощь. До ее прибытия во всех случаях ожогов желательно дать пострадавшему любое болеутоляющее средство: «анальгин», «аспирин» и т.д. Не следует до приезда скорой медицинской помощи поворачивать или перевязывать пострадавшего: все лишние движения утяжеляют состояние и способствуют развитию болевого шока.
Если небольшой участок кожи обожжен пламенем, поступают так же, как при поражении кипятком и паром. Действовать нужно мгновенно. Прежде всего, нужно вынести пострадавшего из зоны огня, т.к. вдыхание горячего воздуха, дыма вызывает тяжелое поражение дыхательных путей, отравление продуктами горения. Нельзя бегать, стараясь погасить пламя: от ветра огонь становиться сильнее. Не следует сбивать его руками – это может привести к тяжелым ожогам рук. Гасить пламя нужно, используя воду, снег, песок, а при их отсутствии можно укутать пострадавшего одеялом, оздухонепроницаемой тканью, чтобы прекратить доступ кислорода – это тушит пламя. Потом тлеющую одежду нужно удалить, прилипшую к коже оставить, охладить обожженные места в течение 15-20 мин. При химических ожогах нужно немедленно снять обожженную кислотой или щелочью одежду и обмывать пораженный участок кожи струей воды 15-20 мин. Затем наложить повязку: при ожогах кислотой – смоченную 5% раствором питьевой соды (1 ч.л. на стакан воды), при ожогах щелочью – 5% раствором борной кислоты. При поражении электрическим током необходимо освободить пострадавшего от действия электричества: выключить рубильник, вывинтить предохранители, перерубить каждый в отдельности оголенный провод, чтобы не произошло короткое замыкание. Если пострадавший находиться на высоте, то после выключения электрического тока он может упасть, поэтому следует принять меры, чтобы он не расшибся. Срочно вызовите скорую помощь, а до ее приезда, если у пострадавшего отсутствует дыхание и сердцебиение, сделайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Самолечением заниматься не следует, ведь специфических средств местного лечения ожогов не существует, и поиски чудодейственных мазей, примочек, присыпок не имеют смысла.
Подготовил: врач-комбустиолог ожогового отделения Савицкий Сергей Владимирович
