Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это хроническая рецидивирующая патология, при которой желудочное или дуоденальное содержимое забрасывается в пищевод, что приводит к его повреждению и функциональным нарушениям, а у некоторых пациентов – метаплазии (пищеводу Баррета).
Основная причина возникновения рефлюкса – снижение тонуса сфинктера (слоя мышц) между пищеводом и желудком, способствующего предупреждению обратного поступления содержимого желудка в пищевод.
Факторы, способствующие развитию ГЭРБ:
- избыточный вес и расстройства пищевого поведения в виде регулярного переедания, чрезмерного потребление жиров, кофе, шоколада, газированных напитков и продуктов с высокой кислотностью;
- вредные привычки;
- частые стрессы и неустойчивое эмоциональное состояние;
- прием некоторых лекарственных препаратов (НПВП, НПВС, эстрогены, антидепрессанты, препараты железа,барбитураты, бисфосфонаты и пр.);
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- перенесенные операции на желудке и пищеводе;
- пожилой возраст;
- ношение узкой одежды и утягивающего белья.
Часто ГЭРБ наблюдаются у беременных женщин, но данная особенность связана с физиологическими особенностями женщины в период вынашивания ребенка и чаще проходит самостоятельно после родов.
Самая частая жалоба пациентов с ГЭРБ – изжога и отрыжка с кислым или горьким привкусом. Также могут беспокоить:
- боль за грудиной;
- трудное прохождение пищи при глотании;
- ощущение комка в горле;
- специфичный изнуряющий кашель;
- тошнота;
- частая икота;
- кровотечения из желудочно-кишечного тракта;
- увеличения лимфоузлов;
- железодефицитная анемия;
- необъяснимое изменение голоса (гнусавость, осиплость, хрипота).
Все перечисленные симптомы усиливаются в положении лежа, при наклонах туловища («симптом шнурков»), а также вследствие нарушения диеты (после приема алкоголя, газированных напитков и жирной пищи).
По мере прогрессирования заболевания выделяется 4 стадии течения:
- Первая стадия. Наблюдается гиперемия и отек слизистой пищевода или мелкие эрозии.
- Вторая стадия. Характеризуется наличием эрозий, которые могут сливаться между собой
- Третья стадия. Всеохватывающее поражение пищевода эрозиями.
- Четвертая стадия. Означает осложнение заболевания и возникновения язвы или кишечной метаплазии.
Как правило, симптомы появляются уже на первой стадии заболевания.
Диагностика ГЭРБ проводится по индивидуальному алгоритму для каждого пациента и зависит от степени тяжести заболевания, а также характера симптомов. Первоначальную диагностику выполняет врач-гастроэнтеролог, который собирает подробный анамнез, направляет при необходимости на осмотр другими узкими специалистами (кардиолога, стоматолога, оториноларинголога) и назначает необходимые лабораторные анализы и инструментальные обследования:
Пациенты с выявленной ГЭРБ должны обязательно наблюдаться у доктора, и добиваться результативного лечения во избежание осложнений.
К основным методам лечения относятся:
- Медикаментозная терапия (прием препаратов, подавляющих выработку соляной кислоты и защищающих слизистую пищевода)
- Немедикаментозное лечение, включающееся санаторно-курортное лечение, нормализацию режима сна и отдыха, диетотерапию, исключение вредных привычек и снижение веса (по показаниям).
Добиться эффективного результата терапии можно только при соблюдении комплекса мер и индивидуальном подходе. Без изменения образа жизни увидеть эффект лечения практически невозможно.
Пациенты обязательно должны соблюдать меры профилактики обострений заболевания:
- контролировать вес;
- минимизировать стресс (так как он увеличивает производство желудочного сока);
- применять технику диафрагмального дыхания (направленную на укрепление мышц диафрагмы и пищевода);
- избегать позднего ужина;
- использовать высокую подушку для сна или поднять изголовье кровати;
- избегать еды-триггеров (цитрусовых соков, кислых фруктов, избыточно жирной пищи и сдобных изделий);
- избавиться от курения, привычки жевать жевательную резинку и рассасывать леденцы;
- отказаться от ношения узкой и тесной одежды.
Важно помнить, что самолечение и откладывание визита к врачу могут привести к ухудшению состояния и развития запущенной, трудно поддающейся терапии стадии заболевания. Полное выздоровление от данной патологии занимает длительный период времени и возможно только под контролем грамотного специалиста.
Источник
